Wensenformulier – Co Feld & Smit Uitvaartverzorging

Wensenformulier inzake de (toekomstige) uitvaart van:

Naam(Vereist)

Geboorteplaats(Vereist)

Geboortedatum(Vereist)

BSN nummer(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

Adres(Vereist)

Postcode & plaats(Vereist)

Begraven of cremeren(Vereist)

Opbaren(Vereist)

Locatie opbaren uitvaartcentra

Opbaren open of gesloten kist

Afscheid nemen(Vereist)

Gewenste afscheidslocatie(Vereist)

Aanwezigen bij mijn afscheid(Vereist)

Aantal verwachte personen:(Vereist)

Als afsluiting van het afscheid:(Vereist)

Ik wil dat dit plaats vindt in:(Vereist)

Rouwcirculaires(Vereist)

Overlijdensadvertentie(Vereist)

Overlijdensadvertentie plaatsen in

Bloemen(Vereist)

Sprekers tijdens afscheid(Vereist)

De muziek keuze bij mijn afscheid laat ik over aan mijn nabestaanden. Mijn eigen favoriete muziek die in ieder geval ten gehore moet worden gebracht is:

Overige wensen aangaande mijn uitvaart die voor mij zeer belangrijk zijn:

Lid uitvaart vereniging(Vereist)

Uitvaart verzekering(Vereist)

Verzekeringsbedrijf en Polisnummer

Wij adviseren u om na te gaan wie de begunstigde(n) zijn die vermeld staan op uw polis(sen). Dit kan belangrijk zijn als u een levensverzekering of geldverzekering heeft afgesloten t.b.v. uw uitvaart.